A quarta etapa do Tirreno-Adriático correu-se inteiramente na região dos Abruzos, com um perfil de média montanha que ligou Tagliacozzo a Martinsicuro.
A tirada contou com 213 km de extensão e com duas grandes subidas nos Apeninos na primeira metade e um final mais explosivo, antes de uma chegada plana junto ao Adriático.

Fuga animou a etapa
Mal saiu a etapa, cerca de uma dezena de corredores adiantaram-se ao pelotão e formaram a fuga do dia.
Com um perfil propício a movimentações, a fuga conseguiu uma vantagem de mais de dois minutos antes da Visma | Lease a Bike e da Decathlon CMA CGM pegarem na corrida.
A fuga foi perdendo força até à chegada dos momentos decisivos da etapa a 15 km para o final.

Grupo reduzido lutou pela vitória
Com rampas a rondar os 20% e um ritmo duro imposto pela Visma | Lease a BIke, a fuga foi alcançada e o grupo principal começou a perder ciclistas.
Isaac del Toro foi dos primeiros a mexer e foi seguido de perto por Van der Poel com a dupla da Visma Matteo Jorgenson e Van Aert a terem de fechar espaços.
Chegados à meta, a vitória na etapa foi discutida ao sprint num grupo reduzido de cerca de 12 ciclistas com Van Aert a responder a vários ataques de Jan Christen e Ganna nos metros finais.

Van der Poel foi mais pragmático e repetiu a façanha da segunda etapa bisando no Tirreno-Adriático com um sprint pleno de força.
O ciclista da Alpecin-Deceuninck mostrou estar em grande forma para a Milão-Sanremo, primeiro monumento do ano e que se corre daqui a pouco mais de uma semana.
Giulio Pellizzari ficou na segunda posição e beneficiou das bonificações para subir a primeiro na classificação geral, relegando del Toro para segundo.

Vídeo da etapa
Top 10 da etapa
| Posição | Ciclista | Equipa | Tempo |
| 1 | van der Poel Mathieu | Alpecin-Premier Tech | 4:51:40 |
| 2 | Pellizzari Giulio | Red Bull – BORA – hansgrohe | ,, |
| 3 | Johannessen Tobias Halland | Uno-X Mobility | ,, |
| 4 | Champoussin Clément | XDS Astana Team | ,, |
| 5 | van Aert Wout | Team Visma | Lease a Bike | ,, |
| 6 | Healy Ben | EF Education – EasyPost | ,, |
| 7 | Vendrame Andrea | Team Jayco AlUla | ,, |
| 8 | Pinarello Alessandro | NSN Cycling Team | ,, |
| 9 | Ganna Filippo | INEOS Grenadiers | ,, |
| 10 | del Toro Isaac | UAE Team Emirates – XRG | ,, |
Top 10 classificação geral
| Posição | Ciclista | Equipa | Tempo |
| 1 | Pellizzari Giulio | Red Bull – BORA – hansgrohe | 15:27:00 |
| 2 | del Toro Isaac | UAE Team Emirates – XRG | 0:02 |
| 3 | Roglič Primož | Red Bull – BORA – hansgrohe | 0:21 |
| 4 | Jorgenson Matteo | Team Visma | Lease a Bike | 0:34 |
| 5 | Healy Ben | EF Education – EasyPost | 0:39 |
| 6 | Vendrame Andrea | Team Jayco AlUla | 0:42 |
| 7 | Sheffield Magnus | INEOS Grenadiers | ,, |
| 8 | Ciccone Giulio | Lidl – Trek | 0:44 |
| 9 | Hatherly Alan | Team Jayco AlUla | 0:46 |
| 10 | Tiberi Antonio | Bahrain – Victorious | 0:49 |
Próxima etapa

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